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Assurance Frontalier : La garantie santé

  Assurance Frontalier

L'assurance maladie frontalier privée des deux côtés de la frontière (base France et base Suisse)

SANTE STRASBOURGEOISE STS
 

Avantages du contrat STS
Tableau des garanties STS

 
 

Assurance frontalier : Avantages de votre contrat STS (Santé Tarif Suisse)

   

Votre souscription est viagère :
L’assureur du contrat assurance maladie frontalier ne peut résilier votre contrat (sauf en cas de non paiement de vos cotisations ou de fausse déclaration à la souscription).

Pas d’avance de frais :
Tiers payant pharmacie en France : vous n’avancez pas l’argent de vos médicaments à la pharmacie.

Prise en charge directe des frais d’hospitalisation en France ou dans les hôpitaux suisses conventionnés (Hôpital cantonal de Genève, de Bâle (département 68 et 90), Hôpital de la Tour à Meyrin, clinique de Carouge et hôpital de zone de Nyon), entrant dans le champ de votre garantie.


Il en est de même pour certains actes médicaux réalisés auprès de praticiens partenaires en Suisse : Hôpital de la Tour, SITEX (hospitalisation à domicile), Médimage (imagerie médicale à Genève).

Les praticiens suisses :
Accès aux praticiens suisses
reconnus par l’assurance maladie suisse, même si leur spécialité n’est pas reconnue par la Sécurité Sociale Française.

Rapidité et simplicité :
Remboursement très rapide et en une seule fois
. Pas de double remboursement, Sécurité Sociale + complémentaire maladie.

Médecines douces et vaccinations :
Ostéopathie, étiopathie, acupuncture
: Les médecines douces prescrites par votre médecin sont prises en charge à hauteur d’un forfait annuel.

Toutes les vaccinations également, et pas seulement la vaccination de la grippe.

Chirurgie réfractive :
L'opération de la myopie est prise en charge
, comme toutes les interventions de chirurgie réfractive, dans la limite du forfait optique.

Soins et prothèses dentaires :
Prises en charge importantes en dentaires
(même pour des actes non reconnus par la Sécurité Sociale Française pour la garantie STS Plus), allant jusqu’à 1.429 € dès la première année, 2.287 € la deuxième année, 2.859 € la troisième année. La limite disparaît à partir de la quatrième année.

Base de remboursement :
Prise en compte de la codification de la LAMal pour vos dépenses de soins en SUISSE. La prise en compte de soins en Suisse sur la base Sécurité Sociale conduirait à un remboursement dérisoire.

Prise en charge de vos cotisations en cas de chômage :
Remboursement des cotisations de votre contrat
, sous certaines conditions, si vous êtes au chômage total, indemnisé par les ASSEDIC.

Assistance :
24h/24 et 7 jours sur 7, et monde entier
, à domicile ou en déplacement.
Par exemple, garde de vos enfants en cas d’urgence ; location d’un téléviseur en cas d’hospitalisation ; mise à disposition d’une aide ménagère à votre retour de l’hôpital ; rapatriement sanitaire en cas de maladie ou d’accident grave à l’étranger.

Adhésion au "Groupement Transfontalier Européen" :
Adhésion simultanée à l’association leader du monde frontalier
, avec abonnement au bimensuel le «Frontalier Magazine», apportant toute précision utile sur l’actualité du statut du Frontalier, et permettant d’obtenir des conseils sur tout problème social, fiscal ou touchant à la vie du frontalier…

   
 

Assurance frontalier : Tableau des garanties STS (Santé Tarif Suisse)

   
 
 

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GARANTIES

STS   100

STS 150

STS 200

STS Plus

SOINS

Frais médicaux
Pharmacie
Analyses et Prélèvements,
Appareillage et prothèses,
Transport lié à l'hospitalisation

100% BRSS

90% Tarif LAMal

150% BRSS

Pharmacie :
100% BRSS

90% Tarif
LAMal

200% BRSS

Pharmacie :
100% BRSS

90% Tarif
LAMal

200% BRSS

Pharmacie :
100% BRSS

100% Tarif
LAMal

Ostéopathie,
Acupuncture,
Étiopathie médicalement prescrites

-

114 €/an

172 €/an

172 €/an

Chiropracteurs,
Physiothérapeutes

-

90% Tarif
LAMal

-

90% Tarif
LAMal

-

90% Tarif
LAMal

-

100% Tarif
LAMal

Vaccins

43 €/an

-

43 €/an

-

86 €/an

-

86 €/an

-

Hospitalisation médicale, chirurgicale et maternité en établissement conventionné

Forfait journalier : frais réels

Séjour : 100% BRSS

Honoraires : 100% BRSS

Hôpital cantonal de Genève ou Bâle* : 100% division commune

Forfait journalier : frais réels

Chambre particulière

Honoraires : 150% BRSS

Hôpital cantonal de Genève ou Bâle*  et autres établisst conventionnés ** : 100% division commune

Forfait journalier : frais réels

Chambre particulière

Honoraires : 200% BRSS

Hôpital cantonal de Genève ou Bâle*  et autres établisst conventionnés ** : 100% division commune

Forfait journalier : frais réels

Chambre particulière

Honoraires : 400% BRSS

Hôpital cantonal de Genève ou Bâle* : 130% division commune
Autres établisst conventionnés ** : 100% division commune

Hospitalisation à domicile

100% BRSS

100% (si convention tarifaire)

150% BRSS

100% (si convention tarifaire)

200% BRSS

100% (si convention tarifaire)

200% BRSS

100% (si convention tarifaire)

Traitements dentaires : soins, prothèses, orthodontie...

100% BRSS - 150% BRSS - 200% BRSS -

350% BRSS

415 € pour les actes non remboursés par la Sécurité Sociale

-

Optique médicalement prescrite : verres, montures, lentilles, chirurgie réfractive

114 € - 200 € - 286 € - 428 € -

Assistance
Santé Service Plus

Incluse Incluse Incluse Incluse
                 

* : Pour les frontaliers domiciliés dans les départements 68 et 90
** : Autres établissements conventionnés en Suisse : Hôpital de la Tour à Meyrin, clinique de Carouge et hôpital de zone de Nyon
BRSS = Base de Remboursement de la Sécurité Sociale française (tarif de convention, tarif forfaitaire de responsabilité, forfait journalier)
Tarif LAMal ou codification TARMED = tarif reconnu par l'assurance obligatoire des soins en Suisse

ATTENTION : la base de remboursement LAMal n'a rien à voir avec la base Sécurité Sociale française, car la base de remboursement en Suisse se fait "au temps passé", et "à l'acte".

Il n'est donc courant de voir une consultation de médecin suisse se situer entre 200 et 300 CHF, c'est à dire entre 130 € et 195 € la consultation.

Ce qui signifie qu'en cas de garantie accordée en Suisse sur les bases du tarif de la Sécurité Sociale Française, le remboursement est dérisoire.

Prenons un exemple : une garantie à 200 % (ce qui est une bonne garantie). Acte de spécialiste réglé 300 CHF soit 195 €. Base de remboursement Sécurité Sociale : 28 €. Le remboursement sera effectué sur une base de 200 % soit 28 € x 2 = 56 €. Face à la dépense de 195 €, il reste 139 € à votre charge.

Le contrat SANTE STRASBOURGEOISE STS ci-dessus rembourse, lui, selon les options, de 90 % à 100 % DE LA DEPENSE (90 % à 100 % du tarif LAMal - Voir tableau des garanties ci-dessus).
 
Les valeurs exprimées en Euros sont indexées sur l'évolution du plafond de la Sécurité sociale française. Les montants affichés sont calculés sur la base de sa valeur au 01/01/2009 (2.859 €).

 

 

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